Cambios en Mecánica Respiratoria en Usuarios Pediátricos en Ventilación Mecánica Post Cirugía de Cardiopatía Congénita Sometidos a Kinesiología Respiratoria versus Succión Endotraqueal. Revisión Estructurada / Changes in Respiratory Mechanics in Pediatric Users on Mechanical Ventilation Post Congenital Heart Disease Surgery Undergoing Respiratory Kinesiology versus Endotracheal Suction. Structured Review

Introducción. Las cardiopatías congénitas (CC) en Chile corresponden a la segunda causa de muerte en menores de 1 año, requiriendo cirugías paliativas y/o correctivas el 65% de estas. En el post operatorio frecuentemente se utiliza ventilación mecánica invasiva (VM) y succión endotraqueal (SET) para remover secreciones. Sin embargo, la kinesiología respiratoria (KTR) ha mostrado mejoras significativas en la distensibilidad toracopulmonar (Cest) y resistencia de vía aérea (Rva) en otros grupos de usuarios pediátricos y adultos en VM. Objetivo. Comparar los cambios en la Cest y Rva en usuarios pediátricos en VM post cirugía de cardiopatía congénita (CCC) sometidos a KTR versus SET exclusiva. Métodos. Revisión sistemática de estudios publicados en bases de datos PUBMED, PeDro, Scielo y Google Scholar que comparan el uso de KTR ó SET sobre los cambios en mecánica ventilatoria en usuarios pediátricos en VM post cirugía de cardiopatía congénita, limitados a inglés, español y portugués, excluyendo a sujetos con traqueostomía o con oxigenación por membrana extracorpórea. Se utilizó guía PRISMA para la selección de artículos. Se revisaron 397 artículos y se seleccionó 1 artículo extra de los artículos sugeridos. Se eliminó 1 artículo por duplicidad. Por títulos y resúmenes se seleccionaron 2 artículos, los cuales al leer el texto completo fueron retirados debido a que la población no correspondía a cardiópatas. Resultados. El final de artículos seleccionados fue de 0 artículos, debido a lo cual se removió el operador Booleano "NOT", y se removió la población de cardiopatías. De este modo quedaron 2 artículos seleccionados para la revisión cualitativa final donde se compara KTR versus SET, y KTR en kinesiólogos especialistas y no especialistas, mostrando ambos aumento en la Cest y disminución de la Rva a favor de la KTR, hasta los 30 minutos post intervención. Conclusiones. No se encontraron artículos que demuestren cambios en Cest y Rva con el uso de KTR + SET versus SET exclusiva, en usuarios pediátricos ventilados posterior a CCC. Con la remoción de filtros seleccionamos 2 artículos que demuestran aumento de Cest y disminución de Rva en sujetos pediátricos en VM, uno comparando con SET, y por grupos de especialistas y no especialistas en respiratorio. Se sugieren estudios primarios para evaluar los efectos de esta intervención en esta población.

Introduction. Congenital heart diseases (CHD) are the second general cause for children death under 1 year. In Chile, approximately 65% CHD need surgery, could was palliative or corrective. In the postoperative period, invasive mechanical ventilation (MV) is frequently used as a life support method, but it is associated with complications. Tracheal suction (SET) is regularly used to remove secretions; however, respiratory chest physiotherapy (KTR) has shown significant improvements in thoraco-pulmonary compliance and airway resistance in other groups of pediatrics and adult's users in MV. Objetive. to compare changes in thoraco-pulmonary compliance and airway resistance in pediatric subjects under mechanical ventilation after congenital heart disease surgery comparing chest physiotherapy and exclusive tracheal suction. Methods. systematic review of studies published in PUBMED, PeDro, Scielo and Google Scholar databases who compares KTR or SET use on changes in ventilatory mechanics in pediatric users under MV after congenital heart disease surgery, limited to English, Spanish and Portuguese languages, excluding user with tracheostomy or extracorporeal membrane of oxygenation. It was use the PRISMA guide to articles selection. A search was carried out, with a total of 397 articles reviewed (English: PubMed = 3, PeDro = 8, Scholar = 383; Spanish: Scholar = 3, Scielo = 0; and Portuguese: Scielo = 0). One extra article was selected from the suggested articles, and 1 article was eliminated due to duplication. By titles and abstracts, 2 articles were selected, but the population did not correspond to heart disease. Results. the final selected articles were 0 articles. By this reason, it were removed: Boolean operator "NOT", and congenital heart disease population. Thus, 2 articles were selected for the final qualitative review where it was compares KTR versus SET, and KTR by specialist and non-specialist. Both articles shown improvement in compliance and resistance until 30 minutes post intervention. The CC population was in a 40 to 60% range in both studies. Conclusions. it was no found articles that demonstrate changes in compliance and resistance in the airway with the use of KTR + SET versus exclusive SET in pediatric users after CCC connected to MV. After filter remotion, we found 2 studies shown improves in increase compliance and reduce resistance in pediatric user in MV, ones comparing with SET, and the other one comparing between specialists in respiratory pediatric physiotherapy and not specialists. It suggests to made primary clinical studies about this intervention in CC population.

Equipos de trauma: realidad mundial e implementación en un país en desarrollo. Descripción narrativa / Trauma teams: global reality and implementation in a developing country. Narrative description

Introducción. El trauma es una de las entidades con mayor morbimortalidad en el mundo. Los equipos especializados en la atención del paciente traumatizado son llamados «equipos de trauma¼. Dichos equipos surgieron de la necesidad de brindar tratamiento oportuno multidisciplinario a individuos con heridas que condicionan gran severidad en la guerra; sin embargo, con el paso del tiempo se trasladaron al ámbito civil, generando un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad. El objetivo de este estudio fue describir el proceso de desarrollo de los equipos de trauma a nivel mundial y la experiencia en nuestra institución en el suroccidente colombiano. Métodos. Se realizó una búsqueda en la base de datos PUBMED, que incluyó revisiones sistemáticas, metaanálisis, revisiones de Cochrane, ensayos clínicos y series de casos. Resultados. Se incluyeron 41 estudios para esta revisión narrativa, y se observó que el tiempo de permanencia en Emergencias, el tiempo de traslado a cirugía, la mortalidad y las complicaciones asociadas al trauma fueron menores cuando se implementan equipos de trauma. Discusión. El diseño de un sistema de atención y valoración horizontal de un paciente con traumatismos severos produce un impacto positivo en términos de tiempos de atención, mortalidad y morbilidad. Se hace necesario establecer los parámetros operativos necesarios en las instituciones de salud de alta y mediana complejidad en nuestro país para implementar dichos equipos de trabajo

Introduction. Trauma is one of the entities with the highest morbidity and mortality in the world. Teams specialized in trauma patient care are called «trauma teams¼. These teams arose from the need to provide timely multidisciplinary treatment to individuals with severe injuries in war; however, with time they moved to the civilian arena, generating a positive impact in terms of care times, mortality and morbidity. The objective of this study was to describe the process of development of trauma teams worldwide and the experience in our institution in southwestern Colombia. Methods. A search of the PUBMED database was carried out, which included systematic reviews, metaanalyses, Cochrane reviews, clinical trials, and case series.Results. Forty-one studies were included for this narrative review, and it was observed that the length of stay in the ER, the time of transfer to surgery, mortality and complications associated with trauma were lower when trauma teams are implemented. Discussion. The design of a horizontal care and assessment system for a patient with severe trauma produces a positive impact in terms of care times, mortality and morbidity. It is necessary to establish operational parameters in high and medium complexity health institutions in our country to implement such work teams

La educación para la salud y la educación popular, una relación posible y necesaria / Education for health and popular education, a possible and necessary relationship / Educação para a saúde e educação popular, uma relação possível e necessária

Resumen El campo de la salud se ha constituido en un escenario propicio para el desarrollo de acciones educativas en diferentes ámbitos y escenarios, acogiendo para ello elementos y metodologías diversas. Los avances teóricos de la educación para la salud han puesto en evidencia la necesidad de disponer de reflexiones pedagógicas para redireccionar las acciones que se hacen tanto en el ámbito clínico como en el comunitario. Esta apuesta por nutrir pedagógicamente la educación para la salud permite mirar al campo de la educación como escenario natural para la reflexión pedagógica, siendo la educación popular un lugar propicio para evocar un diálogo interdisciplinar entre la salud y la educación. Gracias al desarrollo epistemológico, pedagógico y político de la educación popular, puede ser el escenario de confluencias y articulaciones para que la educación en el campo de la salud retome a su interior ciertas reflexiones que le permitan avanzar en su consolidación como escenario de transformación. De los múltiples aspectos que podría la educación popular aportar a la educación para la salud, se toman el diálogo como epicentro de las acciones educativas y la apuesta por un sujeto crítico, en tanto se convierten en elementos centrales de cualquier proceso educativo que deba gestarse en el campo de la salud.

Abstract The health sector has become a favorable scenario for the development of educational actions in different areas and scenarios through the adoption of different elements and methodologies. The theoretical progress of education for health has shown the need for pedagogical reflections to redirect the actions both in the clinical and the community environments. This effort on pedagogically nurturing education for health allows looking at the field of education as a natural scenario for pedagogical reflection; popular education is then the right place to have an interdisciplinary dialogue between health and education. Thanks to the epistemological, pedagogical and political development of popular education, it can be the scenario of confluence and articulation where education in the health sector reconsiders certain reflections that allow it to further consolidate as a transformation scenario. Of the many aspects that popular education could provide to education for health, dialogue as the epicenter of educational actions and the bet on a critical subject are chosen, as they become central elements of any educational process that may originate in the health sector.

Resumo O campo da saúde tornou-se um cenário favorável para o desenvolvimento de ações educativas em diferentes áreas e cenários, recebendo diferentes elementos e metodologias para isso. Os avanços teóricos da educação em saúde mostraram a necessidade de reflexões pedagógicas para redirecionar as ações que são realizadas tanto na clínica quanto na comunidade. Esse compromisso de educar pedagogicamente a educação em saúde nos permite olhar o campo da educação como um cenário natural para a reflexão pedagógica, sendo a educação popular um lugar propício para evocar um diálogo interdisciplinar entre saúde e educação. Graças ao desenvolvimento epistemológico, pedagógico e político da educação popular, pode ser o cenário de confluências e articulações para que a educação no campo da saúde retorne ao seu interior certas reflexões que lhe permitam avançar em sua consolidação como cenário de transformação. Dos muitos aspectos que a educação popular poderia contribuir para a educação em saúde, o diálogo é tomado como o epicentro das ações educativas e do compromisso com um tema crítico, pois se tornam elementos centrais de qualquer processo educacional que deve ocorrer no campo da saúde.

Técnica original de ventana ósea para el tratamiento de lesiones en la mandíbula / Original bone window technique for the treatment of jaw lesions

El objetivo de este trabajo consiste en describir la técnica original de ventana ósea, enumerar las ventajas que esta nos brinda y Presentar indicaciones y contraindicaciones de la misma. Presentamos dos casos clínicos y estadística de casos que se resolvieron mediante la técnica quirúrgica de ventana ósea de patología ubicada en zona posterior mandibular (AU)

The objective of this work is to describe the original technique of bony window, to enumerate the advantages that this gives us and to present indications and contraindications of the same one. We present two cases and our case statistics that were solved by the surgical technique of bone window of pathology located in the posterior mandibular zone (AU)

Héctor Abad Gómez como educador popular. Un acercamiento a su vida, obra y discursos / Hector Abad Gomez as the people's educator. An approach to his life, work and discourses / Héctor Abad Gómez como mestre popular. Uma aproximação a sua vida, obra e palestra

Resumen Objetivo: Proponer a Héctor Abad Gómez como educador popular en salud desde un acercamiento a su vida y obra. Metodología: A través de la investigación histórico-pedagógica se realizó una lectura crítica de 173 textos escritos por Abad Gómez o escritos sobre su vida, seleccionando 70 de ellos. Discusión: Héctor Abad Gómez recrea en sus obras los postulados de Paulo Freire sobre lo que es un educador popular, integrando en su vida principios y valores como la coherencia ético-política, la transformación de la realidad y el trabajo directo con las comunidades; estos tres elementos toman forma en uno de sus grandes propuestas: las promotoras rurales de salud. Conclusiones : el trabajo con las promotoras, así como sus acciones como defensor de derechos humanos y su vida como educador, ubican a Héctor Abad como uno de los primeros educadores populares en Colombia, donde la salud y la vida aparecen como escenarios de reivindicación de la dignidad humana.

Abstract Objective: To propose Hector Abad Gomez as the people's healthcare educator by approaching his life and his work. Methodology: This historical pedagogical research conducted a critical reading of 173 written by Abad Gómez or about his life, selecting 70 of them. Discussion: Hector Abad Gomez recreated in his works Paulo Freire's tenets regarding what it is to be a people's educator, integrating in his life principles and values like ethical-political coherence, the transformation of reality and direct Community work. These three items make up one of his greatest proposals: Rural Healthcare promoters. Conclusions: Hector Abad's work with promoters, his actions as a human rights advocate and his life as an educator rank him as one of the first people's Educators in Colombia, where Healthcare & Life appear as scenarios for the vindication of human dignity.

Resumo Objetivo: Propor ao Héctor Abad Gómez como mestre popular em saúde desde uma aproximação a sua vida e obra. Metodologia: A través da investigação histórico-pedagógica se fez uma leitura criteriosa de 173 textos escritos pelo Abad Gómez ou escritos sobre a sua vida, escolhendo 70 deles. Discussão: Héctor Abad Gómez recreia nas suas obras os postulados do Paulo Freire do que é um mestre popular, unindo na sua vida princípios e valores como a coerência ético-política, o troco da realidade e o trabalho direto com as comunidades; estes três elementos tomam forma numa das grandes propostas: as promotorias rurais de saúde. Conclusões: O trabalho com as promotoras, assim como as suas ações como defensor de direitos humanos e a sua vida como educador, situam ao Héctor Abad como um dos primeiros mestres populares na Colômbia, onde a saúde ela vida aparecem como cenários de reivindicação da dignidade humana.

Cementoblastoma en maxilar: reporte de caso / Maxillary cementoblastoma: report of a case

El cementoblastoma, también llamado cementoma verdadero, fue reconocido primeramente por Norberg en 1930. Este se encuentra dentro de los tumores derivados del ectomesenquima odontogénico y puede estar asociado con múltiples dientes. Se encuentran publicados en la literatura muchos casos de cementoblastoma, pero pocos reportan un seguimiento adecuado. Sólo Brannon y col. realizaron un seguimiento de 35 casos, encontraron algunas características clínicas como dolor, expansión y erosión de las corticales, comunes de los casos recidivantes, siendo la resección segmental o en bloque, un factor decisivo para la no recidiva, hemos tomado como referencia su trabajo por la representatividad y la manera que abordaron el tema. Este trabajo tiene como objetivo informar y evidenciar el manejo de un caso de cementoblastoma; describir una situación clínica de una paciente con un cementoblastoma benigno en maxilar superior izauierdo, asociado a un canino temporal y un primer molar, y presentar histopatología revisión de la literatura, tratamiento quirúrgico, rehabilitación y seguimiento a través de los años en los cuales la paciente no presentó recidiva.

Cierre de fístula palatina con colgajo anterior de lengua: reporte de un caso / Palatal fistula closure with anterior tongue flap: report of a case

El cierre de grandes fistulas palatinas en pacientes con fisura labio-alveolo-palatina, donde se realizaron varios intentos previos para su resolución, sin obtener éxito en el tratamiento, y en los cuales no se tuvieron en cuenta y respetaron los tiempos quirúrgicos correspondientes a los tiempos biológicos, conlleva a la implementación de técnicas alternativas para la conformación final del paladar hendido. Destacamos en este trabajo la utilización de un colgajo anterior de lengua, su técnica, y su resultado, al igual que la importancia de brindar una atención en concordancia con la edad ideal para la corrección quirúrgica de esta malformación...

Variations in the anatomical relationship between the common carotid artery and the internal jugular vein:: An ultrasonographic study / Variaciones de la relación anatómica de la arteria carótida común y la vena yugular interna:: Estudio ecográfico

Introduction: The internal jugular vein locates anterior or anterolateral to the common carotid artery in two-thirds of the subjects studied by ultrasound when the head is in a rotated position. Aim:To identify variables associated with the anterior location of the internal jugular vein. Methods: Ultrasound examinations were performed with the patients in the supine position, with the head rotated to the opposite side. The proximal third of the neck was visualized transversely with a 7.5-mHz transducer. The relationship between the vessels was described in accordance with the proportion of the artery overlapped by the vein. Univariate comparisons and a multivariate analysis of potential variables that may affect the anatomic relationships were performed. Results: Seventy-eight patients were included, 44 of whom were men. The patients' ages ranged from 17 to 90 years (median= 64.0, interquartile range 41-73). The right and left sides were studied 75 and 73 times, respectively. The vein was located lateral to the artery in 24.3% (95%CI= 17.4-32.2) of the studies, anterolateral in 33.8% (95%CI= 26.2-41.4) and anterior in 41.9% (95%CI 33.9-49.8). The multivariate analysis identified age group (OR= 3.7, 95%CI= 2.1-6.4) and, less significantly, the left side (OR= 1.7, 95%CI 0.8-3.5) and male gender (OR= 1.2, 95%CI= 0.6-2.7) as variables associated with the anterior position of the vein. Conclusion: The anterior position of the internal jugular vein relative to the common carotid artery increases gradually with age. Additionally, left-sided localization and male sex further increased the probability of an anterior position.

Introducción: La vena yugular interna es anterior o anterolateral a la arteria carótida común en las dos terceras partes de los sujetos estudiados sonográficamente, con la cabeza rotada. Objetivo:Se examinó la asociación de diferentes variables con la ubicación anterior de la vena. Métodos: Las ecografías se realizaron en posición supino, con la cabeza rotada hacia el lado contrario al examinado. Se visualizó transversalmente el tercio proximal del cuello, con un transductor de 7.5 mHz. La relación entre los vasos se describió de acuerdo con la proporción de la arteria cubierta por la vena. Se hicieron comparaciones univariadas con la prueba Chi2 de Pearson y un análisis multivariado de las variables candidatas a afectar las relaciones anatómicas estudiadas Resultados: Se incluyeron 78 individuos, 44 hombres, con edad entre 17-90 años (mediana 64.0, rango= 41-73 años). Se estudió el lado derecho en 75 ocasiones y el izquierdo en 73. La vena se localizó lateral en el 24.3% (IC95%= 17.4-32.2) de los vasos estudiados, anterolateral en el 33.8% (IC95%= 26.2-41.4) y anterior en el 41.9% (IC95%= 33.9-49.8). El análisis multivariado identificó: el grupo etáreo (OR= 3.7, IC95%= 2.1-6.4) y sugiere el lado izquierdo (OR= 1.7, IC95%= 0.8-3.5) y el género masculino (OR= 1.2, IC95%= 0.6-2.7), como variables asociadas con la posición anterior de la vena. Conclusión: La ubicación anterior de la vena yugular interna respecto a la arteria carótida común aumenta gradualmente con la edad. La localización izquierda y el género masculino pueden aumentar adicionalmente esta probabilidad.

Genomic and phenotypic beef quality indicators of Charolais cattle in México / Indicadores genómicos y fenotípicos para calidad de la carne en bovinos Charolais de México / Indicadores genómicos e fenotípicos na qualidade da carne do gado Charolês no México

Tenderness and marbling are polygenic traits used as indicators of good meat quality. Among different genes related to meat quality, µ-calpaine (CAPN1) and thyroglobulin (TG5) have been specifically linked to tenderness and marbling, respectively. Objectives: to estimate the allelic and genotypic frequencies of markers in CAPN1 and TG5 genes, and relate their presence to beef carcass quality. Methods: CAPN1 and TG5 polymorphisms were identified by PCR-ACRS and PCR-RFLP, respectively, validating their putative effects on beef carcass using real time ultrasound in Charolais candidate sires (n=80). Results: computed genotypic frequencies in CAP4751 and TG5 showed Hardy-Weinberg equilibrium, while CAP316 expressed deviation from equilibrium. Association analysis indicated a significant effect of CAP4751 on rib eye area (REA) (p<0.05) and intramuscular fat (IMF) (p<0.10), while TG5 showed a significant trend on yield grade (YG). Conclusions: these results support the use of these markers for assessing traits related to meat quality, and warrant further studies to validate their use in cattle herds for breeding purposes.

La terneza y el marmoreo son características poligénicas e indicadoras de calidad en la carne bovina. Uno de los genes relacionados con la terneza en la carne es el gen de µ-calpaína (CAPN), en el cual se han identificado dos polimorfismos CAPN316 y CAPN4751 asociados significativamente a esta característica. En el gen de la Tiroglobulina (TG5) relacionado con el marmoleo, se ha identificado un polimorfismo en la posición -537del gen, asociado a la deposición de grasa intramuscular en bovinos. Objetivo: estimar las frecuencias genotípicas y alélicas de tres marcadores genéticos y su asocación con carcaterísticas de calidad de la carne bovina. Métodos: a partir de muestras de sangre de 80 toretes Charolais de 12 meses de edad mantenidos en pruebas de comportamiento, se caracterizaron polimorfismos en los marcadores CAPN316 y CAPN4751 identificados mediante el diseño de oligonucleótidos y la creación de sitios de restricción en la reacción en cadena de la polimerasa (PCR-ACRS) y de TG5 identifificado mediante PCR- RFLP, se utilizaron cebadores previamente reportados. Resultados: las frecuencias alélicas y genotípicas de los polimorfismo de CAPN4751 y TG5 mostraron estar en equilibrio genético; más no para CAPN316. Los análisis de asociación mostraron una diferencia significativa del marcador CAPN4751 sobre el área del músculo Longissimus dorsi (REA) (p<0.05) y grasa intramuscualr (IMF) (p<0.10); mientras que para TG5 hubo una tendencia significativa sobre el grado de rendimiento (YG). Conclusiones: dichos resultados sugieren el efecto potencial de estos marcadores comerciales sobre características de la carne, el estudio propone su uso sinérgico como complemento informativo de indicadores de la calidad en animales reproductores, pero resalta la necesidad de validación extensiva en poblaciones particulares para fomentar su uso en el mejoramiento de la ganadería para carne.

A maciez e o marmoreio são características poligênicas e indicadoras de qualidade da carne. Um dos genes relacionados à maciez da carne é o gene da -calpaína (CAPN1), no qual se tem identificados dois polimorfismos CAPN316 e CAPN4751 associados significativamente com esta característica. No gene da tiroglobulina (TG5) relacionado com o marmoreio, se tem identificado um polimorfismo na posição -537. Objetivo: estimar as frequências genotípicas e alélicas de três marcadores genéticos (SNP) e fazer a respectiva associação dos genótipos e alelos com os indicadores de qualidade da carne, obtendo um efeito significativo sobre algumas características de carcaça estimada pela ultrassonografia em tempo real em touros Charolês no noroeste do México. Métodos: foram identificados polimorfismos em três marcadores SNP a partir de 80 amostras de sangue de novilhos Charolês, sendo os SNP CAPN4751 e CAPN316 identificados após o desenho de oligonucleotídeos iniciadores e a criação de sítios de restrição na reação em cadeia da enzima polimerase (PCR-ACRS). O marcador TG5 foi identificado por PCR-RFLP com sequencias de oligonucleotídeos previamente reportadas. Resultados: Os polimorfismos CAPN4751 e TG5 mostraram estar em equilíbrio genético, mas o CAPN316 esta em desequilíbrio. A análise de associação demonstrou uma diferença estatística significativa para o marcador CAPN4751 em área do músculo Longissimus dorsi (REA) (p< 0.05) e gordura intramuscular (MI) (p<0.10), enquanto que para TG5 houve efeito significativo sobre rendimento (YG). Conclusões: Estes resultados sugerem o efeito potencial destes marcadores comerciais para melhorar as características de qualidade da carne. O estudo propõe a utilização das informações sinergicamente com os indicadores fenotípicos de qualidade da carne, mas salienta a necessidade da validação extensiva em populações específicas para incentivar a sua utilização no melhoramento de gado de corte.

Microlipoinjerto autólogo facial intramuscular: descripción de la técnica / Microlipoinjerto autologous facial muscle: description of the art

El microlipoinjerto autólogo facial intramuscular consiste en la inyección de pequeñas alícuotas de grasa en el espacio intramuscular o cerca a los músculos faciales. Preferimos el uso de un sistema cerrado para evitar la contaminación de la grasa. Consiste en muchos detalles técnicos que deben ser escrupulosamente seguidos para obtener un buen resultado cosmético. La evaluación clínica debe ser escrupulosa. El análisis facial debe ser detallado. Procedimiento. Para infiltrar la zona dadora se usó solución anestésica tumescente. La aspiración de la grasa de la zona dadora se realizó únicamente con anestesia local. Para anestesiar el rostro, se empleó bloqueo nervioso más solución tumescente. La grasa a ser inyectada, se mezcló con plasma rico en plaquetas, para asegurar la supervivencia de la grasa. La inyección de la grasa se realizó con cánulas de Coleman. Las partes del rostro que pueden ser inyectadas son la frente, los temporales, la región periocular, la región perioral y el mentón. Se deben seguir escrupulosamente todos los detalles de la técnica para lograr un buen resultado cosmético y evitar las complicaciones. Se pueden realizar procedimientos complementarios como liposucción de carrillos, región submentoniana y cuello. Conclusiones. El microlipoinjerto autólogo facial intramuscular es una herramienta valiosa tanto en cirugía facial cosméticacomo reconstructiva.

Fat autograft muscle injection is the injection of small aliquots of fat in muscle space or near the facial muscles. We prefer to use a closed system to avoid fat contamination. This technique has many technical details that must be thoroughly followed to attain a good cosmetic result. Comprehensive clinical evaluation and facial analysis is mandatory. Procedure. We currently use tumescent anesthetic solution to infuse donor site. Liposuction from the donor site is currently performed under local anesthesia. Facial nerve block facemore tumescent solution, is currently used. Fat to be injected is currently mixed with platelet-rich plasma to ensure the survival of the fat. Fat re-injection is performed with Coleman cannulas. Parts of the face that can be injected are the forehead, temporal, periocular, perioral region, and chin. Careful, detailed technique must be displayed to achieve a good cosmetic result and avoid complications. Complementary procedures such as liposuction of cheeks, submental and neck region can be performed. Conclusions. Facial fat auto graft muscle injection is a valuable tool in both cosmetic and reconstructive facial surgery.

Cuidar de Otros: Condición humana y esencia de una profesión / Caring for others: human condition and essence of a profession

Para desarrollar un tema tan amplio como es el cuidado a manera de esencia y condición humana, es necesario hacer un recuento tanto desde las nociones teóricas como desde la experiencia profesional sobre conceptos como el cuidado, la condición humana y la esencia. Lo que en este articulo se plantea es la necesidad de entregar al personal de enfermería, desde los diferentes espacios académicos, una concepción del cuidado como un arte que tiene amplias bases filosóficas y a la vez requiere de claridad cognitiva, para evitar discrepancias entre la praxis y la teoría. Además se da una mirada, a vuelo de pájaro, sobre la forma como ha evolucionado el concepto de cuidado del otro hasta llegar a convertirse en la profesión de la enfermería.

Experiencia con inseminación intrauterina / Experience with intrauterine insemination

En el Servicio de Fertilidad del HNAL, la IIU homóloga logra resultados aceptables en los casos de factor cervical. Al parecer, la induccción con CC contribuye a un incremento en la tasa de éxito. El factor masculino, subnormal, astenozoospermia, no logra tener solución con esta técnica. La IIU heteróloga, utilizada en los casos de azoospermia, tiene una tasa elevada de éxito. Palabras clave: Inseminación intrauterina, factor cervical, factor masculino.

Projeto de organizaçäo do setor de alccolismo do Departamento de psiquiatria da Clínica Säo Camilo / Organization project of alcoholism section from Psychiatry Department of Säo Camilo Clinic

Uma equipe multiprofissional, baseada num serviço psiquiátrico hospitalar (Departamento de Psiquiatria da Clínica Sao Camilo) dispoe-se a criar condiçoes de múltipla atividade para o alcoolista da cidade de Posuo Alegre. Para tanto estabelece condiçoes de relacionamento com entidades outras como o Serviço Municipal de Saúde Mental, os serviços de mútua ajuda dos alcoólatras AA e AL-Anon e recomenda a formaçao dos Agentes de Saúde em Alcoolismo.

Agenesia da artéria pulmonar direita com acentuada hipertensão pulmonar, atenuada por correção cirúrgica / Agenesis of Right Pulmonary Artery with Severe Pulmonary Hypertension Attenuceted by Surgical Correction

A 22 months old infant with agenesis of right pulmonary artery, without other associated congenital heart defects, is reported. Reconstruction of pulmonary arteries by connecting them through a 7mm Goretex tube was performed, with clear clinical improvement in view of disappearance of signs of cardiac insufficiency and of hypoxemia. Contralateral pulmonary hypertension, at systemic level, decreased to 77 in the immediate postoperative period. So, this technique becomes the first option, before considering these cases for cardiopulmonary transplantation.

Apoplejía hipofisaria: Incidencia, fisiopatología, curso clínico, tratamiento y pronóstico en 77 pacientes con adenoma de hipófisis

Se realiza un estudio clínico e histopatológico de 77 pacientes (36 hombres y 41 mujeres) con adenomas de hipófisis con el objeto de determinar la prevalencia de apoplejía hipofisaria. Treinta y dos tumores eran productores de prolactina, 18 eran productores de hormona de crecimiento, 3 eran productores de ACTH y 24 eran adenomas cromófobos. Se documentó histologicamente evidencia de apoplejia hipofisaria (necrosis o hemorragía intratumoral) en 33 (43 por ciento) pacientes. Solamente 9 de estos 33 pacientes tuvieron cuadros clínicos sugestivos de apoplejia hipofisaria. El análisis estadístico de los factores de riesgo para desarrollar necrosis intratumoral reveló que unicamente el tamaño del adenoma tenía significancia, es decir, hubo relación directa entre el tamaño del tumor y el desarrollo de apoplejia hipofisaria. En estos casos, el crecimiento del adenoma desproporcionado a su riesgo sanguineo y el conflicto de espacio en el interior de la silla turca, serían los factores desencadenantes de la necrosis intratumoral. Se concluye que la apoplejia hipofisaria es más frecuente de lo que se considera y que la mayoría de estos casos no presentan sintomatología característica. El diagnóstico precoz de la apoplejía subclínica permite instituir tratamiento médico y quirúrgico inmediato, lo cual condiciona una reducción considerable en su morbi-mortalidad.

Hemorragia digestiva baja masiva por diverticulo de Meckel complicado; reporte de un caso / Massive lower digestive hemorrhage by Meckel's diverticulum; report a case

Se presenta un caso de hemorragia digestiva baja masiva en un adulto que se origina en el diverticulo de Meckel. Se realiza el examen histopatologico y se menciona recomendaciones para diagnostico y tratamiento de pacientes con hemorragia digestiva baja, sobre todo en adultos jovenes.

La medicina tradicional / Traditional medicine

Kallawayas are the Bolivian Traditional Doctors, who ejoys large reputation since centuries ago this article exams the traditions beliefs and practices of those bolivian traditional doctors